سرطان عنق الرحم في الوقت الحالي ، إنه أمر شائع بين النساء في منتصف العمر (الذين لم يبلغوا سن انقطاع الطمث) ، وكذلك بين أولئك الذين لديهم حياة نشطة وغير منتظمة مع العديد من الشركاء أو الذين لديهم حالة إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية. في المراحل المبكرة ، عادة ما يكون هذا النوع من الأورام الخبيثة صغير الحجم ولا يسبب أعراضًا من الناحية العملية. قد لا تشعر المرأة بعدم الراحة لعدة أشهر وتلاحظ أن هناك شيئًا خاطئًا فقط مع ظهور نزيف ليس أثناء الحيض أو أثناء الجماع أو لأعراض أخرى أقل شيوعًا.
الشكل 1. موقع الورم
يقع عنق الرحم في بداية المهبل ، ومع نمو ورم عنق الرحم ، تتحول جدران المهبل أيضًا إلى خلايا سرطانية معطوبة.
سرطان عنق الرحم هو السبب الرئيسي للوفاة بين النساء المصابات بأنواع مختلفة من الأورام الخبيثة في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، على مدار الأربعين عامًا الماضية ، وبعد إدخال اختبار Papanicolaou الذي يمكن الوصول إليه والمنتظم ، انخفض عدد الوفيات الناجمة عن هذا النوع من السرطان بشكل كبير. تسمح لك اللطاخة بالكشف عن التغيرات غير الطبيعية في الخلايا حتى قبل المرحلة الأولى من الورم ، أي أن التشخيص بعد بدء العلاج يكون دائمًا مؤاتًا.
اعتبارا من عام 2011 ، تم تسجيل أكثر من 12 ألف امرأة مصابة بسرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة ، والتي توفيت منها أكثر من 4 آلاف امرأة فقط بسبب هذا المرض. قد تختلف هذه البيانات حسب الحالة. المؤشرات المقدمة للولايات المتحدة ككل.
الشكل 2. كيف يبدو سرطان عنق الرحم في مراحل مختلفة؟
فحص سرطان عنق الرحم
على مر السنين ، فإن حالة الخلايا المبطنة لسطح عنق الرحم يخضع لعدد من التغييرات. في بعض الأحيان يمكن وصف حالة الخلايا الظهارية في هذا العضو بأنها سرطانية. في ظل ظروف مواتية ، تصبح الخلايا السرطانية خبيثة. ومع ذلك ، يمكن اكتشاف هذه التغييرات في وقت مبكر جدًا ، ويمكن أن يقلل العلاج المناسب من خطر الإصابة بالسرطان إلى الصفر تقريبًا.
في بعض البلدان ، يتوفر الفحص المجاني للنساء فوق سن 25 ، على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة. في أوكرانيا ، لا يزال هذا البرنامج قيد التطوير ، لكن الفحص المدفوع متاح في جميع المراكز الطبية الرئيسية ، باستثناء مرضى الفحص الذين يتلقون المشورة من أطباء أمراض النساء والأورام الذين يساعدون في تحديد استراتيجية أخرى لعلاج أو الوقاية من سرطان عنق الرحم.
أثناء الفحص ، يتم أخذ عينة صغيرة من الخلايا مباشرة من سطح عنق الرحم وفحصها تحت المجهر لمعرفة وجود الحالات الشاذة. يسمى هذا الاختبار عادةً اختبار اللطاخة أو فحص عنق الرحم (اختبار عنق الرحم). يحدث أن نتائج الاختبار خاطئة - أي أن المريض مصاب بالسرطان على أساس الاختبار ، وهو في الواقع ليس في الجسم. ماذا تعني هذه النتائج الخاطئة؟ ربما تكون النتائج غير الطبيعية ناتجة عن عدوى أو وجود خلايا سرطانية قابلة للعلاج ، بدلاً من خلايا سرطانية خبيثة.
تحتاج النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 49 عامًا إلى اختبار للرحل مرة كل ثلاث سنوات ، والنساء بين 50 و 64 عامًا كل خمس سنوات.
عوامل خطر سرطان CMM
تقريبا جميع حالات سرطان عنق الرحم هي الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هذا فيروس شائع يمكن أن ينتقل أثناء الجماع. هناك العديد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري ، وبعضها يمكن أن يسبب تغيرات في عنق الرحم للمرأة ويسهم في الإصابة بالسرطان ، في حين أن البعض الآخر يسبب الثآليل التناسلية أو أورام الجلد على الأعضاء التناسلية الخارجية. فيروس الورم الحليمي (بابيلوما) يمكن أن "يغفو" في جسم المرأة إلى لحظة مواتية للمظهر. لا يصاحب وجوده أي أعراض (إذا لم يكن الفيروس في حالة نشطة). هناك خطر كبير في أن يؤدي ظهور فيروس الورم الحليمي البشري في جسم المرأة عاجلاً أم آجلاً إلى سرطان عنق الرحم والمهبل. هذا هو السبب في علاج فيروس الورم الحليمي البشري ضروري.
العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم هي:
- التدخين،
- فيروس نقص المناعة البشرية،
- استخدام حبوب منع الحمل لأكثر من خمس سنوات متتالية ،
- ولادة ثلاثة أطفال أو أكثر ،
- شركاء الجنس عشوائي غير محدود.
تعد مرحلة تطور الورم التي يتم فيها تشخيص المرض عاملاً مهمًا في تحديد تشخيص بقاء المرأة. يتم التشخيص في أربع مراحل. فرص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة هي:
كرقم واحد إلى أربعة ، مما يدل على مدى انتشار السرطان.
- المرحلة 1: من 80 ٪ إلى 99 ٪ ،
- المرحلة 2: من 60 ٪ إلى 90 ٪ ،
- في المرحلة 3: من 30 ٪ إلى 50 ٪ ،
- المرحلة 4: حوالي 20 ٪.
أعراض سرطان عنق الرحم
لسوء الحظ ، تظهر أعراض ملحوظة عندما يصبح الورم السرطاني كبيرًا بالفعل. في هذه المرحلة ، عادة ما تكون الأعراض حتمية ، من الصعب عدم ملاحظة:
- نزيف مهبلي ليس أثناء الحيض ،
- ألم في أسفل البطن ،
- الشعور بالثقل في منطقة الحوض ،
- إفرازات مهبلية بكميات كبيرة (رائحة كريهة ، تناسق غريب ولون) ،
- ألم أثناء الجماع.
علاج سرطان عنق الرحم والمضاعفات المحتملة
إذا تم تشخيص سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة ، فعادةً ما تتم الإزالة من خلال الجراحة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء عملية الإزالة حتى لا تؤثر على الرحم ، ولكن في بعض الأحيان يجب إزالة العضو. هذا الإجراء يسمى استئصال الرحم. العلاج الإشعاعي هو بديل للجراحة لبعض النساء المصابات بمراحل مبكرة من سرطان عنق الرحم. في بعض الأحيان يتم استخدام الإشعاع مع العملية ، خاصة عندما يكون حجم الورم كبيرًا بدرجة كافية. ومع ذلك ، فإن العلاج الإشعاعي يعطي آثارًا جانبية ملموسة: انقطاع الطمث المبكر والعقم وغيرها.
مضاعفات بعد العلاج ، تنشأ عادةً بشكل مباشر نتيجة لوجود ورم ، وكذلك تأثير جانبي للعلاج ، بما في ذلك العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي ، في الواقع ، سام لجميع خلايا الجسم ، وليس فقط للخلايا الخبيثة. ومع ذلك ، لا يزال من المستحيل تدمير الخلايا المريضة تمامًا دون التأثير على الخلايا السليمة (جزئيًا على الأقل). لهذا السبب يحتاج المريض بعد العلاج الكيميائي إلى رعاية دقيقة وفترة نقاهة. يستغرق من عدة أشهر إلى سنة. المضاعفات الأكثر شيوعا هي:
- نزيف مهبلي لبعض الوقت بعد الجراحة ،
- تخصيص كمية كبيرة من اللمفاوية (ترافق شفاء الأنسجة بهذه العملية) ،
- الفشل الكلوي (بسبب زيادة السموم أثناء العلاج الكيميائي وضعف الجهاز المناعي من الإشعاع) ،
- سلس البول المؤقت
- رفض الاتصال الجنسي للفترة التي يحددها الطبيب ،
- عدم القدرة على الحمل طفل في السنوات القليلة الأولى بعد الجراحة (إذا لم تتم إزالة الرحم) ،
- العقم (إذا تم إجراء استئصال الرحم) ،
- تورم ، زيادة الوزن ، أو العكس - فقدان الوزن الشديد ،
- تساقط الشعر والحاجب (بعد العلاج الكيميائي).
الوقاية من سرطان عنق الرحم
لا يمكن لأي من الطرق أن تضمن ضمانًا كاملاً للوقاية من سرطان عنق الرحم ، ومع ذلك ، فإن العديد من التدابير الوقائية سوف تقلل إلى حد كبير من احتمال حدوث هذا النوع من السرطان.
1. الجنس الآمن.
هذا هو الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري. إن الشريك المستمر والثقة في صحة الفرد هو أفضل الوقاية ليس فقط من فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم ، ولكن أيضًا من الأمراض المعدية المختلفة للجهاز التناسلي.
2. الفحص.
يعد الفحص في الوقت المناسب - مرة كل ثلاث سنوات إلى 49 عامًا ومرة كل خمس سنوات إلى 65 عامًا - هو المفتاح للكشف عن الخلايا في الوقت المناسب في حالة سرطانية.
3. التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.
تدبير فعال للوقاية من الأمراض غير السارة (لقاح سرفاريكس). يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول التطعيم من طبيب النساء في مكان التسجيل.
4. الإقلاع عن التدخين.
وسيلة فعالة وآمنة للحد من مجموعة من عوامل الخطر. ليس فقط الوقاية من سرطان عنق الرحم ، ولكن أيضا سرطان الرئة ، وكذلك أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
5. معلومات عن المرض.
إن معرفة أخطار المرض تزيد من فرصة فشل الصحة في الاستسلام. يجب أن تأخذ النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 25 عامًا ، وكذلك النساء الأكبر سناً بعد 50-65 عامًا ، مسحة عنق الرحم بانتظام.
مضاعفات بعد الجراحة
مع هذا الشكل من أشكال الأورام ، تقترح إزالة العنق في أغلب الأحيان. يمكن أن تكون كاملة ، جزئية ، مع إزالة ثلث أو نصف المهبل ، وما إلى ذلك. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية في المرحلتين الأولى والثانية من تطور المرض. على الرغم من أنه في الثالث والرابع فإنه لا يتم تطبيقه تقريبًا
هذه الطريقة هي إحدى الطرق الأكثر تفضيلًا ، خاصةً إذا كان من الممكن استخدامها وليس في تركيبة ، ولكن بدلاً من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. والحقيقة هي أن الأساليب الجراحية يتم نقلها أسهل بكثير من هذا التدخل المحافظ. ومع ذلك ، قد يكون للوسائل الجراحية عواقب ، لكن من المرجح أن تكون جراحية عامة. هذه هي الظواهر مثل:
- المضاعفات بعد التخدير - انخفاض حرارة الجسم ، فشل الجهاز التنفسي ، عطل إيقاع القلب ، وغيرها.
- تشكيل التصاقات والندبات ، وخاصة في الحالات التي يكون فيها للمرأة استعداد لهذا ،
- التهاب أو شفاء ضعيف للخياطة ، وإمكانية نزيف منه (خاصة مع تخثر الدم الضعيف) ،
- القيود في الحياة الجنسية لفترة حسب خصائص وطرق التدخل الجراحي ،
- تعد العدوى أثناء العملية ظاهرة نادرة ، ولكن مع ذلك ، فإن احتمال الإصابة بها يعتمد على احترافية الأطباء وجودة المؤسسة الطبية.
قد تكون إحدى المضاعفات "الأورام" المحددة الناتجة عن العملية هي أنه ، من الناحية النظرية ، قد لا يقوم المتخصصون بإزالة جميع الخلايا السرطانية ، وستظل بعض العوامل غير التقليدية. في هذه الحالة ، سيتعين عليك إجراء دورة إضافية من الإشعاع أو العلاج الكيميائي لهزيمة هذه الخلايا.
الآثار المترتبة على الأعضاء الداخلية
كيف يؤثر السرطان على الأعضاء والأجهزة الأخرى؟ إنها قادرة على الانتشار الفعال ، توجد النقائل في مختلف الأعضاء. علاوة على ذلك ، قد تتطور أيضًا عملية الأورام في هذه الأعضاء. تعتمد درجة "المشاركة" في العملية السرطانية للأعضاء الأخرى على مرحلة الإصابة بسرطان عنق الرحم.
- في المرحلة الأولى ، تكون النقائل غائبة تمامًا ، أي أن الأجهزة والأنظمة المجاورة لا تعاني ،
- في المرحلة الثانية من تطور العملية ، تنتقل النقائل السرطانية العنقية إلى الأعضاء الأخرى في الجهاز التناسلي - الرحم ، المبايض ، قناة فالوب ، وما إلى ذلك - يمكن أن تتطور عملية الأورام فيها ،
- في المرحلة الثالثة ، توجد النقائل ليس فقط في الجهاز التناسلي ، ولكن في أعضاء أخرى من الحوض تقع في مكان قريب - وهذه هي الكلى والحالب والمثانة والمستقيم ، وما إلى ذلك ،
- في المرحلة الرابعة ، تتجاوز النقائل الحوض الصغير - حيث توجد في المريء والرئتين والمعدة ، إلخ - يمكن أن تبدأ عملية الأورام في أي من هذه الأعضاء.
الجانب الآخر من تأثير السرطان على الأعضاء الداخلية هو ضغطها عن طريق الورم. عند الضغط على المثانة ، يكون التبول المتكرر ممكنًا ، عند الضغط على المستقيم (في حالات نادرة) ، وصعوبات التغوط ، إلخ.
تجدر الإشارة إلى أن عملية الأورام في الجسم نفسه لها تأثير سلبي على جميع الأعضاء ، مما يعوق أو يعطل نشاطهم الطبيعي جزئيًا.
وظيفة الإنجاب
عواقب الوظيفة الإنجابية في هذه العملية غامضة. من ناحية ، وبدون عنق الرحم ، تفقد المرأة تمامًا القدرة على الحمل بمفردها. بعد كل شيء ، من خلاله يخترق الحيوان المنوي تجويف العضو ، حيث يحدث الحمل.
بعد إزالة عنق الرحم ، تتشكل ندبة في مكانها ، بحيث لم يعد هناك وصول للحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم. في بعض أنواع التدخلات أو الإزالة الجزئية لعنق الرحم ، لا يختفي تجويف قناة عنق الرحم تمامًا. لكنه يضيق كثيرا بحيث لا يزال الحمل بطريقة طبيعية غير ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الظاهرة نادرة للغاية. في معظم الحالات ، لوحظ انسداد كامل.
ومع ذلك ، فإن عدم وجود عنق الرحم ليس له أي تأثير على عملية الحمل. نظرًا لأن الرحم يتمتع بصحة جيدة نسبيًا ، يمكن للجنين أن يعلق ، ويحصل على التغذية. لذلك ، في الإخصاب في المختبر يؤديها في ظل ظروف عامة يمكن أن تساعد في أن تصبح الأم. لن تكون هناك حاجة إلى إعداد إضافي ، لأن مثل هذه العملية لا تؤثر تقريبًا على الخلفية الهرمونية. تتم الولادة باستخدام عملية قيصرية.
الحياة الحميمة
إن إزالة عنق الرحم ليس له تأثير خاص على نوعية الحياة الحميمة. بعد هذا الإجراء ، الغريزة الجنسية أيضًا لا تختفي ولا تقل. القدرة على تجربة النشوة تستمر أيضا.
القيد الوحيد مؤقت. بعد الجراحة ، اعتمادًا على اتساعها وطبيعتها ، لا يمكنك ممارسة الجنس من أسبوعين إلى شهرين. أيضا ، مع إزالة جزء من المهبل ، قد تخضع الحياة الحميمة لتغييرات طفيفة.
الحالة العامة
الحالة العامة للجسم مع هذا التشخيص بالتأكيد يعاني. هناك سمة تقليدية من أعراض عملية الأورام. هذا هو فقدان الوزن كبيرة وحادة دون سبب واضح ، وفقدان الشهية ، وغير معقول أيضا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض أخرى مثل اللامبالاة والخمول والتعب والوهن والنعاس والاكتئاب. من جانب الجهاز الهضمي ، يتم التعبير عن الاضطرابات أيضًا في القيء والذوق في الفم ، إلخ. على الجانب العقلي ، يمكن ملاحظة تقلب المزاج والاكتئاب والاستياء والدموع.
عواقب رفض العلاج
هل من الممكن أن تموت من سرطان عنق الرحم؟ الإجابة على هذا السؤال إيجابية - في حالة عدم وجود علاج مناسب في الوقت المناسب ، تكون النتيجة القاتلة ممكنة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العملية تبدأ في التطوير بنشاط ، وفي مرحلتيها الثالثة والرابعة ، تصبح عادة غير صالحة للعمل. تم العثور على الانبثاث ليس فقط في الجهاز التناسلي ، ولكن أيضا في الأجهزة الأخرى.
مع مرور الوقت ، تبدأ عملية الأورام أيضًا بالتطور في هذه الأعضاء. يصل إلى نطاق كبير. ثم يبدأ الاضطهاد أو ضعف أداء العضو في الظهور. نتيجة لذلك ، يحدث فشل في الأعضاء ويحدث الموت. بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا تموت المرأة بسبب السرطان ، لكن السرطان هو الذي يؤدي إلى ما يؤدي في النهاية إلى الوفاة.
