المعلومات الصحية

قسطرة القلب

Pin
Send
Share
Send
Send


قسطرة القلب (الحنطة السوداء ، مسبار القثطار) - إدخال القسطرة الخاصة في تجويف القلب من خلال الأوردة والشرايين المحيطية لأغراض التشخيص والعلاج. بعض المؤلفين K. p. دعا السبر القلب ، وهو أمر غير معقول.

لأول مرة ك. في البشر تم تنفيذ في عام 1929 من قبل V. فورسمان. إلى اعتماد واسع النطاق ل C. مع. في الوتد ، تم الترويج لهذه الممارسة من خلال عمل أ. كورنان ، وفي بلادنا - إ. ن. مشالكين ، إ. ن. مالينوفسكي ، ف. س. سافيليف ، وغيرها.

ك. ص. تطبق لتشخيص عيوب القلب المعقدة ، وتوضيح المؤشرات وموانع العلاج الجراحي لعدد من أمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين ، للكشف عن وتقييم قصور عضلة القلب والشريان التاجي والرئوي.

موانع: الأمراض المعدية ، والفشل القلبي والرئوي والكبدي الكلوي الحاد. موانع لإدخال عوامل التباين من خلال قسطرة في مجرى الدم (انظر القلب والأوعية الدموية) هي زيادة حساسية المريض لإعدادات اليود.

أي إعداد خاص ل K. غير مطلوب عادة ، يتم إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة. يتم حقنة المرضى مسبقاً بمحلول 1-2 مل من محلول بروميدول بنسبة 1٪ مع الأتروبين (0.5 مل من محلول بنسبة 0.1٪). للأطفال ، يتم تخفيض الجرعة وفقا لذلك. مجال التعرض أو ثقب السفينة المحيطية يتسلل 1 / 2-1 / 4٪ r-rom novocaine. يتم إعطاء مرضى التخدير العام للمرضى والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.

ك. ص. نفذت في غرفة الأشعة السينية مع معدات خاصة (انظر. غرفة العمليات). ك. ص. يؤديها الأطباء المدربين تدريبا خاصا.

تقنية ك. ص. تتميز مجموعة واسعة من التقنيات ويعتمد على أهداف ونطاق البحث. تميز K. الشرياني والريدي مع.

الشرياني K. مع. أجريت في دراسة الشريان الأورطي وفروعه والأقسام اليسرى للقلب. لتنفيذه ، يتم استخدام مجموعة Seldinger التي تتكون من trocar ، الموصلات المرنة وأنابيب البولي إيثيلين. بدلاً من هذه الأنابيب ، غالبًا ما يتم استخدام قثاطير Radiopaque من ليمان وإدمان (الأحمر والأخضر والأصفر حسب القطر). يتم إدخال هذه القسطرة إلى الوراء من خلال الشريان الأورطي في القلب الأيسر عن طريق ثقب عن طريق الشريان الفخذي الأيمن. في بعض الأحيان يتم حملهم من خلال الشريان العضدي الأيمن.

وريدي K. مع. أجريت في دراسة القلب الأيمن والجذع الرئوي. يتم تنفيذها باستخدام أدوات لقسم الوريد أو مبزل خاص مع مجموعة من الكانيولا. يتم تمرير القسطرة عبر الوريد الرئيسي للكتف ، الوريد الفخذي الأيمن ، وأحيانًا تستخدم الأوردة تحت الترقوة. في بعض الحالات ، يتم قسطرة الأجزاء اليمنى واليسرى من القلب في وقت واحد (الشكل).

أحد أنواع طريقة K. للصفحة. هو ثقب عبر الجمجمة ، مع قطع ، يتم إدخال قسطرة من الأذين الأيمن في الأذين الأيسر بعد ثقب أولي من الحاجز بين الأذنين بإبرة روسية خاصة.

مضاعفات: الرجفان البطيني المحتمل مع الانتقال إلى انقباض ، عدم انتظام ضربات القلب (extrasystoles ، الحصار ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي) ، تشنج الشرايين والأوردة ، وتشكيل الحلقات والعقد على القسطرة.

بعد ك. يحتاج المرضى إلى الراحة في الفراش خلال اليوم الأول.

ك. ص. يسمح لك بدراسة هيكل ووظيفة جميع أقسام الجهاز القلبي الوعائي ويخدم كأساس لعدد من الدراسات حول ديناميكا الدم المركزية والدورة الدموية الرئوية.

باستخدام القسطرة ، يمكنك تحديد الموقع والحجم الدقيق للتجويف الفردية للقلب والأوعية الكبيرة ، وتحديد العيوب في الحاجز القلبي ومفاغرة الأوعية الدموية (القناة الشريانية المفتوحة ، والناسور الرئوي الأورطي ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى اكتشاف التدفق غير الطبيعي للأوعية الدموية الشريان الأورطي وتصريفها. والجذع الرئوي). من خلال القسطرة والضغط وتدفق الدم الحجمي ، يمكن تسجيل منحني ECG و FCG ، وكذلك عينات دم لدراسة تكوين الغاز ومعلماته الأخرى في جميع تجاويف القلب والأوعية الرئيسية. باستخدام القسطرة ، من الممكن حقن عوامل التباين والمؤشرات (الأصباغ ، النظائر ، وغيرها) في أي جزء من مجرى الدم لتحديد الحجم الدقيق للقلب وحساب كمية التصريف داخل القلب.

لوضع. أغراض K. مع. يستخدم في إدارة الأدوية لعلاج قصور القلب ، التخثرات - لتخثر الشرايين الرئوية أو التاجية ، الأدوية الكيماوية - للأورام الخبيثة في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام القسطرة الخاصة ، من الممكن تحقيق انسداد القناة الشريانية المفتوحة ، لتوسيع عيوب الحاجز بين الأوعية الدموية مع رتق الفم الوريدي الأيمن والقضاء على تضيق الصمام. من المحتمل أنه مع تحسين طرق البحث غير الدامية (الموجات فوق الصوتية ، التصوير المجسم ، وما إلى ذلك) K. p. لأغراض التشخيص ، سيتم استخدامه في كثير من الأحيان ، مع الاستلقاء. الهدف ، على العكس ، في كثير من الأحيان.

Pin
Send
Share
Send
Send